若你平常按需服用威而鋼，拿到 Paxlovid 處方時，先告知醫師最近一次服用西地那非的時間，並暫緩自行加用威而鋼。Paxlovid 含有利托那韋（ritonavir），可能使西地那非在體內的濃度升高。若是每天用西地那非治療肺動脈高壓，請立即讓開藥醫師核對治療方案。[1][2]
恆安健藥局衛教整理
Paxlovid 為什麼會影響威而鋼？
Paxlovid 含有 nirmatrelvir 與 ritonavir。Ritonavir 會抑制參與西地那非代謝的 CYP3A4，讓西地那非在體內的暴露量升高。即使沿用平常的劑量，也可能增加低血壓、昏厥、視覺異常或勃起過久等風險。[1][2]
西地那非的用途不同，處理方式也不同
| 使用目的 | 拿到 Paxlovid 處方時怎麼處理 |
|---|---|
| 勃起功能障礙 | 先暫緩自行使用威而鋼。美國 Paxlovid 仿單要求評估劑量調整，並參照西地那非產品仿單。[1][2] |
| 肺動脈高壓 | 美國 Paxlovid 仿單列為併用禁忌。請立即聯絡開藥醫師，由醫師協調抗病毒治療，避免自行停用肺高壓處方。[1] |
仿單寫的 48 小時是什麼意思？
美國 VIAGRA 仿單對使用 ritonavir 的患者列出西地那非劑量上限，48 小時內最多單次 25 mg。這是醫師評估併用時參考的劑量上限。Paxlovid 療程後何時恢復原本用藥，須另外確認。若手上只有 100 mg 膜衣錠，請讓醫師核對規格與用法，避免自行切藥調整。[1][2]
Paxlovid 吃完，何時能恢復威而鋼？
Ritonavir 對代謝酵素的抑制可能延續數天。開藥時可請醫師一併交代，從最後一次 Paxlovid 算起，何時能恢復原本的威而鋼處方。如果剛服用過威而鋼才確診，請把實際劑量和服藥時間告知醫師，讓醫師及時安排抗病毒治療。[1][3]
已經併用，要留意哪些警訊？
請儘速聯絡開藥醫師或藥師，說明兩種藥的服用時間及用量，並暫緩自行追加威而鋼。若出現昏厥、胸痛、突然視力下降，或勃起持續超過 4 小時，應立即就醫。若有胸痛，請告知急診人員最後一次使用西地那非的時間，避免自行使用與西地那非有併用禁忌的硝酸鹽類藥物。[1][2]
延伸閱讀
參考資料
- DailyMed 美國 Paxlovid 仿單，西地那非交互作用表。
- DailyMed 美國 VIAGRA 仿單，ritonavir 交互作用及用藥警訊。
- Marzolini 等人，《Prescribing Nirmatrelvir–Ritonavir: How to Recognize and Manage Drug–Drug Interactions》，Annals of Internal Medicine，2022。
