本文整理主要核對方向，並非完整交互作用清單。使用威而鋼前，應讓醫師或藥師了解固定藥、備用藥、成藥、草本與保健品。

主要藥物類別，先看這張核對表

硝酸鹽類：備用胸痛藥也不能漏報

硝化甘油、isosorbide mononitrate、isosorbide dinitrate等硝酸鹽類藥物，可能用於心絞痛治療。與西地那非併用，可能造成危險的血壓下降。

不是每天吃的藥，也要主動告知。舌下錠、噴劑、貼片等不同形式都需要核對，不能因為只是備用就忽略。

含亞硝酸酯類的poppers，也不應和西地那非併用。不要因為不是醫師開立的藥物，就認為沒有交互作用。

Riociguat：不能當成一般慢性病藥處理

Riociguat用於特定肺高壓治療，與西地那非併用可能造成症狀性低血壓，屬於不可併用的組合。

若本身接受肺高壓治療，應直接向原醫療團隊確認。不要自行停掉原藥，再改用威而鋼；不同疾病的西地那非處方，也不能互相套用。

降血壓藥與α阻斷劑：不是一律禁止

部分降血壓藥與西地那非合用時，可能讓血壓進一步下降，但不能因此認定所有降血壓藥都不可併用。

部分攝護腺或血壓治療使用α阻斷劑，例如doxazosin。醫師需考慮原治療是否穩定，以及適合的西地那非起始用量，降低頭暈、站起來眼前發黑等風險。

不要為了使用威而鋼，自行停掉降血壓藥或攝護腺藥；也不要把「錯開幾小時」當成通用解法。

抗生素、抗黴菌藥與抗病毒藥，重點在成分

西地那非主要經肝臟酵素代謝，部分藥物會降低其清除，使體內濃度增加。產品資料列有erythromycin、ketoconazole、itraconazole等需要注意的成分。

Ritonavir的影響尤其明顯，產品仿單不建議與西地那非併用。若使用含此成分的療程，應先向治療團隊確認，不要自行減半後照吃。

這不代表所有抗生素或抗病毒藥都有相同影響。應提供完整藥名，而不是只問「感染用藥能不能配」。

胃藥、草本與保健品，也需要列入清單

例如cimetidine可能影響西地那非濃度；草本產品聖約翰草也有交互作用的核對需求。相同用途的產品，成分可能不同，不能把所有胃藥或保健品視為同一類。

「天然」「保養用」或「不用處方」都不代表沒有交互作用。諮詢時帶上外盒或完整成分資料，比只說產品暱稱更清楚。

威而鋼與犀利士，可以自行錯開服用嗎？

不要自行疊加不同勃起藥。即使沒有同時吞下，前一種藥仍可能在體內作用，不能只用相隔幾小時判定安全。

若要換藥，應告知最後使用的品名、劑量與時間，由醫師安排。原廠與學名藥、口溶錠與膜衣錠，也可能含相同成分，換包裝不等於可以重新計算用量。

已經一起服用了，沒有不舒服就沒事嗎？

不能只靠目前沒有症狀排除風險。若發現已與不可併用的藥物合用，應立即取得醫療建議，提供品名、劑量與服藥時間，不要等到例行回診。

不要自行補藥、催吐或大量喝水處理，也不要為了「抵消」而額外服用其他藥物。

若出現頭暈，先坐下或躺下，避免跌倒；若有胸痛、嚴重呼吸困難或昏厥，立即就醫，勿自行使用硝酸鹽類胸痛藥，並告知醫護人員最後服用西地那非的時間。

新增短期藥物，也要重新確認

原本使用威而鋼沒有問題，不代表新增藥物後仍能照舊。看不同科別、臨時領藥或購買成藥時，都應主動說明正在使用西地那非。

尤其要告知目前是按需使用，還是因其他疾病固定服藥，避免醫療人員只從當天藥袋看到部分資訊。

讓用藥核對更有效率，準備這些資料

• 全部藥袋、外盒與保健品成分資料。
• 每項藥物的用量、頻率與最後使用時間。
• 備用胸痛藥及偶爾才使用的產品。
• 肝腎功能、血壓及已知心血管病史。
• 是否已經合用，以及目前有沒有症狀。

如果藥名不清楚，先請藥師辨識，不要只憑顏色、形狀或網路圖片猜測。

總結

威而鋼的交互作用需要按成分區分：硝酸鹽類與riociguat不可併用；部分血壓、攝護腺及影響代謝的藥物，需要個別安排。完整提供固定藥、備用藥與保健品，比自行停藥、減半或錯開時間更有助於安全用藥。

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