有冠心病、做過心臟支架，或曾經發生心肌梗塞，還能使用威而鋼嗎？答案不能只看病名，也不能因為現在沒有胸痛，就直接認定適合。

部分病情穩定的心臟病患者，經醫師評估後可以接受勃起功能障礙治療；但病情不穩定、性活動不適合，或正在使用禁忌藥物時，不能自行試吃。

評估重點：身體能否承受性活動，以及藥物是否適合

威而鋼的有效成分是西地那非（sildenafil）。評估時，需要同時考慮性活動帶來的身體負荷，以及藥物對血壓與其他治療的影響。

即使沒有藥物交互作用，也不代表目前的心臟狀況適合性活動；反過來說，病情穩定，也仍然需要核對處方。

什麼情況下，有機會經評估後使用？

美國心臟協會指出，心臟病穩定後，通常可以討論恢復性生活。醫師會了解近期症狀、治療反應，以及日常活動時是否出現胸痛、喘或其他不適。

部分穩定患者可以在確認用藥條件後接受治療，但這不是對所有心臟病患者的通用許可。是否適合，仍須由熟悉病況的醫師判斷。

哪些情況應先處理心臟問題？

如果有不穩定心絞痛、嚴重心衰竭，或其他使性活動風險升高的心臟狀況，應先接受治療，等病情穩定後再重新評估。

近期心肌梗塞、嚴重或高風險心律不整，以及活動時反覆出現症狀，也需要特別審慎。不能因為想恢復性生活，就先吃少量測試身體反應。

做過心臟支架，就可以吃威而鋼嗎？

不能只靠「有沒有支架」決定。血管治療完成後，仍需要了解是否有持續胸痛、其他心血管問題，以及目前使用哪些藥物。

支架治療的時間、恢復情況與後續追蹤，都可以提供評估線索。不要因為已經裝支架，就自行停藥或認為所有活動都沒有風險。

心肌梗塞後，要等多久才能使用？

不能把網路上的固定天數，直接當成自己的用藥日期。能否恢復性活動，以及能否使用西地那非，需要依治療方式、恢復程度、症狀及所在地核准仿單評估。

近期發生心肌梗塞者，應先由心臟科確認恢復計畫，再與開立勃起功能障礙藥物的醫師討論。出院不代表所有用藥限制都已解除。

能爬樓梯，就代表可以自行服用嗎？

日常活動能力是醫師評估的一部分，但「能爬幾層樓」不能取代完整判斷，也不能排除藥物禁忌。

若活動時出現胸痛、喘或其他症狀，醫師可能安排進一步檢查，必要時使用運動負荷測試協助評估。不要刻意爬樓梯或劇烈運動來自行驗證安全性。

硝酸鹽類藥物，是必須核對的重要禁忌

西地那非不能與硝酸鹽類藥物併用，因為可能造成危險的血壓下降。常見例子包括硝酸甘油，以及部分治療心絞痛的長效藥物。

核對範圍包含每天使用、需要時才用的舌下錠或噴劑，以及其他劑型。即使很久沒有用過急救藥，也應主動告知醫師。

不要為了使用威而鋼，自行跳過硝酸鹽或調整兩者間隔。若確實需要硝酸鹽治療，醫師可以討論其他勃起功能障礙治療選擇。

其他心臟藥，也都不能一起使用嗎？

不能把所有「心臟藥」當成同一類。不同成分的影響不同，有些需要注意血壓變化，有些則涉及明確禁忌，例如 riociguat 不可與西地那非併用。

請提供完整藥名與實際用法，讓醫師或藥師核對。不要只憑藥丸顏色判斷，也不要自行停掉原本的心血管治療。

服用後或性活動中胸痛，應怎麼辦？

立即停止活動並求助醫療人員。若懷疑心臟急症，應聯絡急救，不要自行開車就醫。

主動告知最後一次服用西地那非的時間與劑量，不要自行使用硝酸鹽類急救藥物。應由醫療團隊依當下狀況選擇處置，不能只靠自行計算間隔來決定。

若伴隨昏厥、明顯呼吸困難或意識改變，也應立即求助，不要等待藥效消退。

回診時，帶哪些資料最有幫助？

• 心臟病診斷、住院或手術紀錄，以及最近一次治療日期。
• 近期心臟檢查報告，若手邊沒有，也可以先就診。
• 完整藥袋，包含需要時才使用的急救藥。
• 日常活動時的胸痛、喘、心悸或頭暈紀錄。
• 曾使用的勃起功能障礙藥物、劑量及不適反應。

可以直接向醫師說：「我想了解目前能否恢復性生活，以及是否適合使用勃起功能障礙藥物。」這是心臟照護中可以正常討論的一部分。

總結

心臟病患者能否吃威而鋼，需要同時評估病情穩定度、活動耐受度與完整處方。做過支架、目前沒有胸痛，或能正常爬樓梯，都不能單獨作為自行用藥的依據。

先讓醫師確認性活動與治療條件，再依處方使用；若正在使用硝酸鹽，或病情尚未穩定，不要自行停藥、減量或試吃。

更多相關衛教可參考恆安健藥局男性保健專區。

💬 點我加入恆安健藥局 LINE

LINE ID：ddgwy